Пациентка 47 лет направлена проходила обследование в связи с болью в костях и признаками патологических изменений костей при рентгенографии.
В течение последних 17 лет она обычно выпивала в день кувшин чая сделанный от 100 до 150 чайных пакетиков (предположительный объем употребляемого фтора >20 мг в день). Также она жаловалась на боли в поясничной области, руках, ногах и тазобедренных суставах в течение последних 5 лет, и из-за хрупкости, все зубы у пациентки были удалены.
При рентгенографии предплечья выявлены признаки кальцификации в кортикальной пластине, а при рентгенографии позвоночника обнаружено повышение плотности в верхней и нижней части тел позвонков-полосатый рисунок в так называемом стиле регби (рисунок В, стрелки), что указывает на флюороз скелета. Концентрация фтора в сыворотке крови составила 0,43 мг/л при норме <0,10мг/л.
Флюороз костей скелета является эндемическим заболеванием в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде и редко встречается в других частях света. В США среди других напитков чай имеет наибольшее содержание фтора.
С пациенткой проведена беседа, после чего она прекратила употребление чая и ее состояние улучшилось. Уменьшение флюороза скелета может занять годы, и мы рассматриваем вариант ремоделирования костей на фоне регулярного приема Терипаратида с целью выведения фтора.