Пациент 46 лет, обратился за медицинской помощью в связи с жалобами на боли в нижних отделах живота слева.
При осмотре отмечалась болезненность в левой подвздошной области с положительным симптомом Щеткина-Блюмберга. Повышения температуры тела или лейкоцитоза не отмечалось.
При КТ органов брюшной полости определялось гиподенсивное овальной формы образование размером 2х5 см, прилегающее к стенке нисходящей ободочной кишки (см. рисунок). Подобная картина характерна для аппендажита – воспаления сальниковых отростков (appendix epiploicae, в англоязычных источниках – epiploic appendage).
Жировые подвески ободочной кишки представляют собой вытянутые отростки жировой ткани, выступающие из серозной поверхности ободочной кишки и располагающиеся, в количестве около 50-100 штук, на протяжении от купола слепой кишки и до ректосигмоидного угла. К развитию аппендажита может приводить перекрут ножки привеска или тромбоз его центральной вены. Это состояние может по клинической картине имитировать дивертикулит, аппендицит или холецистит. При этом лихорадки, озноба и лейкоцитоза при аппендажите обычно нет. Помимо результатов КТ, подтвердить диагноз аппендажита можно при обнаружении на УЗИ в точке максимальной болезненности несдавливаемого гиперэхогенного образования, связанного со стенкой ободочной кишки.
Аппендажит обычно требует только консервативного лечения и обезболивания. Ошибки при распознании этой патологии могут привести к проведению ненужного оперативного вмешательства.