Острые инфекции глотки: терапия без риска антибиотикорезистентности


Самые частые пациенты на приеме — дети с ОРЗ и болью в горле. Широкая распространенность этой патологии обусловлена высокой контагиозностью, патогенностью, вирулентностью вирусов, бактериальной суперинфекцией с образованием биопленок с одной стороны и недостаточным развитием иммунного ответа с другой1.

Каждый доктор знает, как лечить пациентов с ОРЗ. Однако не будет лишним вспомнить важные особенности местной терапии.

Требования к местной терапии инфекций ротоглотки

Важно избежать избыточных назначений, используя при этом эффективные и безопасные средства. Местные препараты должны отвечать многим требованиям1:

Это значит, что препараты должны быть универсальными и безопасными, а также стимулировать естественный иммунитет. 

Естественный, безопасный и универсальный подход к терапии инфекций верхних дыхательных путей может обеспечить лизоцимсодержащий препарат в комплексе с витамином В6 (пиридоксином), который способствует поддержанию местного иммунитета и регенерации слизистой оболочки. Комбинация лизоцим + пиридоксин представлена в препарате ЗОТТ®2.

Клиническая эффективность ЗОТТ®

ЗОТТ® может применяться у детей с 3 лет, беременных и кормящих. Препарат обладает комплексным действием 2,3:

1. Универсальность

Инфекции ВДП, как правило, вызывает не один конкретный патоген, а различные варианты комбинаций циркулирующих возбудителей. В большинстве своем — вирусных, рутинная идентификация которых не рекомендована3. Грибковое поражение происходит от 2,6% до 15% случаев, при этом у часто болеющих детей частота тонзилломикозов составляет 14–23%. И только в 15–25% случаев острая патология глотки имеет бактериальную природу 4–6.

До уточнения этиологии заболевания рекомендовано местное и системное симптоматическое и патогенетическое лечение. Не показаны 5,76:

    ❌   Антибактериальная терапия — при вирусных и грибковых поражениях она нарушает микробный пейзаж, снижая местный иммунитет и добавляя условно-патогенной флоре агрессивные свойства. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции повышается риск антибиотикорезистентности. 

    ❌   Назначение противовирусных и иммуномодулирующих препаратов без соответствующих показаний — исследования не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности. 

Препарат с доказанной эффективностью против основных возбудителей — вирусов, грибов, бактерий, биопленок, который не нарушает естественный баланс микроорганизмов — комбинация лизоцима и пиридоксина ЗОТТ®.

2. Естественность

Оптимальной является стратегия применения естественных антимикробных молекул, например лизоцима ЗОТТ®. Симбионты и комменсалы устойчивы к ним, а широкий спектр патогенов, включая вирусы, бактерии и грибы, остаётся чувствительным. Это помогает сохранить микробиоценоз и препятствует затяжному течению и повторному возникновению инфекций 8

3. Профиль безопасности

При подборе препаратов для лечения беременных и кормящих женщин и в педиатрической практике разрешено использование ограниченного спектра препаратов.

Особая роль в иммунном ответе у детей принадлежит гуморальным факторам, к которым относится, в том числе, лизоцим ЗОТТ®1. Он играет важную защитную роль и при беременности. Это вещество присутствует в организме естественным образом, а потому при экзогенном введении безопасно даже у уязвимых групп пациентов8.

4. Дополнительное действие за счет пиридоксина 

Витамин В6, входящий в состав препарата ЗОТТ®, способствует репарации слизистой оболочки. Таким образом он контролирует и ограничивает воспалительные реакции, развивающиеся при вирусных и бактериальных инфекциях2,3.

Заключение

Таким образом, ЗОТТ® — универсальное и естественное средство с благоприятным профилем безопасности. Он действует на вирусы, бактерии и грибы, обладает иммуномодулирующим эффектом и не нарушает собственную микрофлору организма. 

__________________

Источники:
 
1. Мухортых В.А. Рациональный подход к терапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей в детском возрасте. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(11):755-761. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-11-755-761.
2. Инструкция по медицинскому применению ЗОТТ®, таблетки для рассасывания; РУ: ЛП-006981.
3. Падыганова А.В., Симакова А.А. Пути оптимизации фармакотерапии респираторных инфекций с помощью лизоцимсодержащих препаратов: акцент на универсальности // Лекарственные средства и рациональная фармакотерапия. 2023; 2(7): 24-27.
4. МЗ РФ. Методические рекомендации. Диагностика и лечение тонзилломикоза у детей. 2019.
5. Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А., Екатеринчев В.А. Взгляд на лечение воспалительных заболеваний глотки с позиции разумной медикаментозной политики. Эффективная фармакотерапия. 2022; 18 (28): 32–36.
6. Минздрав РФ. Клинические рекомендации. Острый тонзиллит и фарингит (острый тонзиллофарингит). 2021.
7. Ермакова М.К. Несоответствия терапии острой респираторной патологии у детей на амбулаторном этапе клиническим рекомендациям. РМЖ. 2020;4:7-10.
8. Калюжин О.В., Антибактериальные, противогрибковые, противовирусные и иммуномодулирующие эффекты лизоцима: от механизмов к фармакологическому применению, «ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Педиатрия» № 1 (14).