Мужчина 53 лет был доставлен в стационар в связи с рецидивирующей лихорадкой, одышкой, быстро прогрессирующими кожными повреждениями на протяжении месяца.
При осмотре выявлены болезненные, уплотненные узлы, с пурпурной окраской окружающих кожных покровов на спине (Рисунок А), туловище и конечностях. При лабораторных исследованиях: количество лейкоцитов 3,0 х 109/л (норма 3,4-9,1), количество тромбоцитов 36,0 х 109/л (норма 150-450), уровень ферритина более 40000 нг/мл (норма 22-275). При исследовании аспирата костного мозга выявлен гемофагоцитоз, при исследовании образца, полученного при биопсии кожного очага, выявлены признаки экстранодальной NK/Т-клеточной лимфомы. При позитронно-эмиссионной томографии выявлено увеличение поглощения фтордезоксиглюкозы в носоглотке, средостении, брюшной полости, малом тазе, яичках и коже. Концентрация вируса Эпштейна-Барр в крови составляла 18486 Ед/мл.
Экстранодальная NK/Т-клеточная лимфома — это редкое новообразование, связанное с вирусом Эпштейна-Барр. Пациенту было проведено шесть курсов системной химиотерапии, включавшей шемцитабин, цисплатин, дексаметазон и аспарагиназу. При осмотре в динамике через 8 месяцев выявлено значительное уменьшение кожных изменений (Рисунок В), вирус Эпштейна-Барр не определялся. Отмечался регресс зон накопления фтордезоксигюкозы при повторной ПЭТ.
Перевод: Мария Иванова