Женщина 72 лет была доставлена в стационар в связи с болями в животе, желтухой и кожным зудом. Пациентка отметила снижение массы тела на более чем 6 кг в течение предшествующих 2 месяцев.
По данным лабораторных исследований, уровень прямого билирубина составил 244,6 мкмоль/л (норма от 1,7 до 5,1 мкмоль/л), уровень щелочной фосфатазы составил 223 Ед/л, уровень аспартат аминотрансферазы 55 Ед/л, а аланин аминотрансферазы — 56 Ед/л.
При магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости выявлено выраженное расширение внутрипеченочных желчных протоков, с уменьшением и прерыванием около ворот печени (стрелка). Тажке было выявлено образование в области ворот печени, распространяющееся на область сосудов (не показано). Картина соответсвовала внутрипротоковой холангиокарциноме, или опухоли Клатскина. Пациентке была проведена чрескожная чреспеченочная холангиография с дрегированием желчных протоков, был получен биопсийный материал из объемного образования. При гистологическом исследовнии образца был подтвержден диагноз холангиокарцинома. Также были обнаружены метастазы в легкие.
В связи с рядом факторов, включая распространение на область обеих печеночных артерий и портальной вены, опухоль была признана неоперабельной. В дополнение к дренированию желчных протоков было назначено поддерживающее палиативное лечение.
Перевод: Мария Иванова