Мужчина 29 лет, инфицированный вирусом иммунодефицита человека поступил в приемное отделение в связи с лихорадкой и болью в правом верхнем квадранте живота, отмечавшимися на протяжении 2 дней.
При последнем измерении число CD4 клеток было 520/мкл. По результатам лабораторных исследований, уровень аспартат аминотрансферазы составил 208 ЕД/л (Норма 10-42), аланин амтротрансферазы = 467 ЕД/л (норма 10-40), общий билирубин 2,4 мг/дл (норма 0,2-1,0).
При компьютерной томографии органов брюшной полости с контрастом отмечен очаг в печени, кольцевидно накапливающий контраст, что указывает на абсцесс печени (Рисунок А). При чрескожном дренировании абсцесса было получено красновато-коричневое содержимое (Рисунок В). При микроскопии выявлены одноклеточные микроорганизмы с псевдоподами. Тест непрямой гемагглютинации с антиамебными антителами был положительными, титр 1:256. Полимеразно-цепная реакция образца кала подтвердила диагноз инфекции Entamoeba histolytica.
Инфекция E. histolytica связана с проглатыванием амебных цист. Источником является контаминированная вода или еда.
Пациенту был назначен метронидазол на 2 недели с последующим 10-дневным курсом паромицина для элиминации кишечных цист. Лихорадка и боль в животе регрессировали в течение 2 дней после начала лечения, абсцесс печени уменьшился, по данным ультразвукового исследования, проведенного в динамике. При осмотре через 90 дней у пациента не сохранялось никаких симптомов.
Перевод: Мария Иванова