Мужчина 35 лет с биполярным расстройством поступил в экстренное психиатрическое отделение в связи с параноидным бредом.
При осмотре определялась очаговая неравномерная алопеция в области скальпа и эритематозные макулы, покрытые тонкими чешуйками на туловище, руках и ногах. На стопах и ладонях высыпаний не определялось. Кроме психиатрических проявлений, которые отмечались у пациента и ранее, результаты неврологического обследования были в норме. При лабораторных исследованиях экспресс диагностика сифилиса (RPR) показала титр 1:128, результаты подтверждающего теста на антитела к Treponema pallidum были положительными. Тест на антитела к вирусу иммунодефицита человека был отрицательным.
Нерубцовая алопеция, при которой волосяной покров имеет «изъеденный молью» вид, характерна для вторичного сифилиса. Хотя сифилитическа алопеция встречается нечасто, она может быть единственным проявлением вторичного сифилиса. Как правило, после антибиотикотерапии рост волос восстанавливается.
Пациенту назначены внутримышечные инъекции бензатина пеницилина, в течение нескольких дней высыпания регрессировали. Эмоциональный фон стабилизировался на фоне лечения биполярного расстройства, включившего антипсихотические препараты, и пациент был выписан домой. В дальнейшем контакт с пациентом был утрачен.
Перевод: Мария Иванова