Ранее здоровая женщина 47 лет обратилась за медицинской помощью в связи с нарастающей в течение 6 месяцев одышкой при физической нагрузке, патологической усталостью и ортопноэ.
При осмотре отмечалась отечность обеих ног, синусовая тахикардия, при аускультации выслушивался ритм, который в начале был принят за S3-галоп. При рентгенографии органов грудной клетки отмечались признаки застоя крови в малом круге кровообращения. При трансторакальной эхокардиографии определялось объемное образование, прикрепленное к межпредсердной перегородке с частичным пролапсом в левый желудочек, обтурирующее митральный клапан во время диастолы (Рис. А, стрелка). Дополнительный удар, выслушиваемый при аускультации после S2, был расценен как характерный "шлепок опухоли".
Пациентке было проведено иссечение образования из левого предсердия, его размеры составили 5,7х4,3х5,0 см (Рис. В), резекция межжелудочковой перегородки и реконструкция с помощью бычьей перикардиальной заплаты. Результаты гистологического исследования подтвердили диагноз предсердная миксома.
Миксомы сердца являются наиболее распространенным видом первичных опухолей сердца у взрослых. Они обычно образуются в левом предсердии. При отсутствии лечения могут возникнуть такие осложнения, как застойная сердечная недостаточность, кардиоэмболический инсульт, внезапная сердечная смерть. Методом выбора является хирургическое удаление опухоли.
При послеоперационной эхокардиографии определялась нормальная фракция выброса, кровотока через межпредсердную перегородку не отмечено. Послеоперационный период протекал гладко, вскоре пациентка была выписана домой.
Перевод: Мария Иванова