Продукция избыточного количества мочи — более 3 литров в день — нередко связана с затруднениями в диагностике. Основных причин 3: недостаточная продукция гормона вазопрессина (центральный несахарный диабет), нарушение чувствительности почек к данному гормону (нефрогенный несахарный диабет) и, наконец, повышенное потребление жидкости в результате образа жизни или как симптом психического расстройства (первичная полидипсия). Правильное установление причины полиурии крайне важно в связи со значительными различиями в лечении.
В настоящее время «золотым стандартом» диагностики является так называемый тест депривации жидкости, в ходе которого пациенту запрещено употреблять жидкости в течение 17 часов. До и после теста регистрируются диурез, артериальное давление, пульс и вес, берутся повторные анализы крови. Данный тест позволяет выявить несахарный диабет, но технически сложен и часто неточен. Поэтому ученые решили заняться поиском более точных методов диагностики данных патологий. Результаты исследования опубликованы в журнале New England Journal of Medicine.
Исследователи придумали другой тест: пациенту вводилось определенное количество гипертонического солевого раствора, также несколько раз проводился анализ крови с определением целого ряда параметров. Команда сфокусировалась на биомаркере, называемом копептином, который является предшественником вазопрессина, но значительно проще определяется в лабораторных условиях. Основной целью было определеть, может ли измерение концентрации копептина после введения гипертонического солевого раствора, стать более точным методом диагностики при избыточном выделении мочи, чем тест депривации жидкости.
В исследование в течение 5 лет были включены 156 пациентов с избыточной продукцией мочи из 11 медицинских центров в мире. Было показано, что тест с инфузией гипертонического солевого раствора с последующим измерением копептина позволяет значительно более точно диагностировать причину избыточной продукции мочи: верный диагноз был поставлен в 97% случаев против 75% в случае теста с депривацией жидкости.
Ученые считают, что измерение уровня копептина в крови после инфузии гипертонического солевого раствора станет «золотым стандартом» для дифференциальной диагностики несахарного диабета и первичной полидипсии.
Перевод: Мария Иванова