Женщина 74 лет поступила в приемное отделение с болью в животе, тошнотой и рвотой, которые отмечались на протяжении предыдущих 3 дней. Стула не было неделю, в течение 6 месяцев - стул мелкими фрагментами.
При осмотре определялась болезненность в околопупочной области, перистальтика ослаблена. При лабораторных исследованиях выявлено снижение концентации гемоглобина до 96 г/л (норма 123-153 г/л). При обзорной рентгенографии органов брюшной полости - выраженная дилатация петель толстого кишечника с резким обрывом визуализации газа в нисходящей ободочной кишке - симптом "отсеченной кишки" (Рисунок А, стрелка). При компьютерной томографии органов брюшной полости определялось сегментарное утолщение стенки нисходящей ободочкой кишки (Рисунок В). При колоноскопии выявлено кольцевидное изъязвленное образование в нисходящей ободочной кишке, которое, по данным гистологического иследования, соответствовало аденокарциноме толстого кишечника.
У данной пациентки симптом "отсеченной кишки" был вызван механическим сужением кишечника, связанным с опухолью. Классически симптом "отсеченной кишки" описывается при остром панкреатите, когда воспаление приводит к спазму или сужению селезеночного изгиба ободочной кишки.
Пациентке проведена гемиколэктомия левых отделов толстой кишки и адъювантная химиотерапия. При обследовании через 4 месяца признаков местного рецидива или наличия отдаленных метастазов выявлено не было.
Перевод: Мария Иванова