Девочка 18 месяцев поступила в стационар в связи с болями в животе. В анамнезе миеломенингоцеле и мальформация Киари 2 типа.
При поступлении при осмотре живот без патологии, однако в течение 24 ч появилось выпячивание и покраснение пупка (рисунок А). В общем анализе крови: лейкоцитоз с увеличением доли нейтрофилов. На компьютерной томографии брюшной полости определялось кистоидное образование размером 6,2 х 2,0 см, распространяющееся от пупка до дна мочевого пузыря (Рисунок В, стрелки). Образование не соединялось с мочевым пузырем или пупком; поэтому, пришли к выводу, что оно представляет собой кисту мочевого протока (урахуса).
Гнойное содержимое кисты дренировали, начата терапися антибиотиками широкого спектра действия. При посеве выявлен рост Escherichia coli и коагулазонегативного стафилококка. Дальнейшая терапия антибактериальными препаратами была направлена на данные микроорганизмы. После дренирования и окончания курса антибактериальных препаратов кисту иссекли.
Дифференциальную диагностику следует проводить с незаращением мочевого протока и частичной инволюцией урахуса. Незаращенный мочевой проток соединяет мочевой пузырь с пупком, приводя к течению мочи через отверстие, а инволютивный остаток урахуса соединяет синус урахуса с пупком или дивертикул урахуса с мочевым пузырем.
Через год после операции девочка вновь поступила с абсцессом под пупком, который потребовал дренирования. Абсцесс, вероятно, не был связан с описанным случаем. В остальном, ее состояние оставалось стабильным.