Мужчина 55 лет поступил в стационар в связи с интенсивными головными болями на протяжении последней недели.
При магнитно-резонансной томографии головного мозга без контраста определялось объемное образование диаметром 4,5 см с перифокальным отеком в правой височной доле. Было принято решение об удалении образования. Во время операции внутривенно был введен флуоресцеин.
На рисунке А показана область операционной раны до введения препарата. При интактном гематоэнцефалическом барьере в норме флуоресцин не проникает в вещество головного мозга. Опухоль приводит к нарушению целостности гематоэнцефалического барьера и накоплению флуорофора.
У данного пациента в течение первых 35 секунд после инъекции определялась флюоресценция в артериальных сосудах (Рисунок В), затем в более мелких венах и более крупных венах (Рисунок С). Через 35 секунд после инъекции флуоресцеин начал накапливаться в тканях опухоли (Рисунок С). Через 86 секунд интенсивность свечения флуоресцеина в венах начала стихать, что привело к возникновению выраженного контраста между тканями опухоли и окружающими их нормальными тканями (Рисунок D — площадь внутри прерывистой линии).
При гистологическом исследовании опухоли определялись признаки глиобластомы. При послеоперационной магнитно-резонансной томографииподтверждено общее тотальное удаление опухоли.
Через четыре недели после операции начата наружная дистанционная лучевая терапия и химиотерапия темозоломидом. При обследовании через 2 месяца после операции головной боли и неврологической симптоматики не отмечалось.
Перевод: Мария Иванова