Женщина, 64 года, анамнез не отягощен, перенесенные операции отрицает, поступила в стационар с жалобами на ощущение тяжести в эпигастральной области и рвоту на протяжении двух дней.
При осмотре - без особенностей, за исключением «шума плеска» в желудке. Результаты лабораторного исследования показали: лейкоциты — 13,600 мм*3, нейтрофилы 88,6%; азот мочевины - 41 ммоль/л, креатинин – 520 мкмоль/л, содержание натрия в крови – 117 ммоль/л.
Был установлен назогастральный зонд с последующим удалением большого количества желудочного содержимого. Рентгенография органов брюшной полости показала наличие гиперденсивного образование с кальцифицированными краями в правом верхнем квадранте живота (Рисунок А). Контрастирование верхних отделов желудочно–кишечного тракта, проведенное при помощи бария, выявило фистулу между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой, а также множественные дефекты наполнения тощей кишки (Рисунок В).
Холецистодуоденальные фистулы могут возникать вследствие эрозии желчных камней (обычно более 2,5 см в диаметре) в просвет кишечника. Свищи чаще всего возникают у женщин старше 70 лет. Пациентке проведена холицистэктомия, закрытие холецистодуоденального свища и удаление трех камней из тощей кишки. Восстановительный период протекал гладко.