Женщина 72 лет обратилась за медицинской помощью в связи с изменениями кожи в области левой молочной железы. Из анамнеза известно, что 5 годами ранее пациенте была проведена секторальная резекция молочной железы с последующей лучевой терапией в связи с раком молочной железы.
При осмотре выявлена область на коже молочной железы диаметром около 10 см, медиальнее соска, которая имела вид экхимоза (рисунок А). В этой области при пальпации не определялось объемных образований или узелков. Была проведена биопсия, при гистологическом исследовании полученного образца определялись признаки ангиосаркомы.
Пациентке была проведена мастэктомия. При гистологическом исследовании полученных тканей выявлены признаки ангиосаркомы 2 степень дифференцировки диаметром более 10 см, поражавшая дерму и паренхиму молочной железы (рисунок В).
Вызванная облучением ангиосаркома является редким осложнением терапии рака молочной железы. Пациенты часто обращаются за медицинской помощью в связи с появлением асимптомных изменений на коже, которые сложно дифференцировать с вызванными лучевой терапией изменениями кожи.
Ангиосаркомы могут проявляться кожными и подкожными, плоскими или узловатыми, локализоавнными или мультфокальными очагами и иметь внешнее сходство с доброкачественными ангиомами или атипичными телеангиэктазиями.
Стандартом лечения является агрессивное хирургическое вмешательство — как правило, мастэктомия. Частота рецидивов высока, эффективностью адъювантной терапии неясна.
Пациентке было проведено сканирование для определения стадии злокачественного образования, метастазов не выявлено. Проведена химиотеапия. Через год признаков рецидива не отмечено.
Перевод: Мария Иванова