Пациент, 18 лет, обратился за медицинской помощью в связи с жалобами на кашель с отделением красноватой мокроты, потерю веса и лихорадку в течение 3х месяцев. До этого считал себя здоровым. На передней поверхности грудной клетки появилась небольшая припухлость в течение последней недели.
При КТ органов грудной клетки при поступлении определялись признаки абсцесса по типу запонки (подкожный абсцесс соединенный при помощи свища с подлежащим абсцессом). Содержимое абсцесса в области лимфоузлов левого средостения (рисунок А, красная стрелка) соединялось с подкожным абсцессом передней грудной стенки (рисунок А, синяя стрелка). КТ также показала обширную паренхиматозную аномалию в верхней доле левого легкого.
При анализе мокроты выявлены кислотоустоичивые бактерии, при посеве определялся рост чувствительных ко всем противотуберкулезным антибиотикам Mycobacterium tuberculosis. Тест на ВИЧ был отрицательным. Пациент получал стандартную противотуберкулезную терапию в течении 8 недель, но инфекция прогрессировала- увеличился отек, появилась гиперемия и флюктуация над областью абсцесса. (рисунки В и С). Абсцесс был вскрыт, установлен дренаж.
Фармакологическое лечение туберкулезного абсцесса редко бывает достаточным для излечения пациента — требуется хирургическое лечение и дренирование. В настоящее время у пациента не отмечается признаков рецидива, требуется лишь проведение пластической операции для устранения косметических дефектов.