Женщина 28 лет обратилась за медицинской помощью в связи с жалобами на недавно возникшую асимметрию миндалин и небольшую безболезненную опухоль позади левой щеки, которая медленно увеличивалась в последние несколько месяцев.
При физикальном обследовании выявлено смещение левой миндалины медиально (рисунок А, стрелки) и подтверждено наличие плотного неподвижного образования в ретромандибулярной области. Шейной лимфоаденопатии и патологии лицевого нерва не выявлено.
При МРТ в Т2-режиме обнаружено образование повышенной интенсивности МР-сигнала в области левой околоушной слюнной железы (рисунок В, стрелки), размером 6х4х5 см, выполняющее, в основном, ее глубокую дольку, входящее в парафарингеальное постранство и вытесняющее небную миндалину (рисунок С, стрелка).
Результаты МРТ, тонкоигольной биопсии под контролем УЗИ соответствовали диагнозу смешанная опухоль. Была проведена тотальная паротидэктомия с сохранением лицевого нерва. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Опухоли глубокой доли околоушной железы могут не вызывать видимую деформацию в области железы и могут достигать значительных размеров до того, как будут визуально заметны. Ключевой симптом при физикальном обследовании выпячивание в области миндалин, которое отражает наличие опухоли, которую иначе не заметить.