Мужчина 45 лет обратился за медицинской помощью в связи с образованием на правой половине грудной клетки, которое возникло и увеличилось в размерах в течение последних 3 месяцев.
При осмотре отмечалась пульсирующая опухоль в правой подключичной области (рисунок А, В). Рентгенограмма органов грудной клетки показала увеличение средостения. На ЭхоКГ – умеренная аотральная регургитация с аневризмой восходящего отдела аорты. При КТ органов грудной клетки выявлены признаки крупной мешотчатой аневризмы (9,2 см*11,3 см*5,8 см ) (изображение С – звездочка на компьютерной томограмме. Слева направо: правый передний косой вид, передне-задний вид, левый передний косой вид), берущей начало из правой переднебоковой стенки дистального восходящего отдела аорты. Аневризма привела к разрушению правой половины рукояти грудины и примыкающих к ней первых и вторых реберно-хрящевых сочленений. Было выявлено сдавление трахеи, легочной артерии, верхней полой вены и желудка.
У пациента в анамнезе нелеченый сифилис. Третичный сифилис был подтвержден положительным результатом лабораторного исследования. После терапии пенициллином пациенту успешно была проведена клапансохраняющая резекция. При гистологическом исследовании отмечалось сочетание специфического аортита с редкой патологией, при которой спирохетная инвазия в адвентицию стала причиной облитерирующего эндартериита vasa vasorum. Недостаточность кровоснабжения стенки аорты привела к истончению средней оболочки и формированию аневризмы.