Мужчина 30 лет с метастатической меланомой обратился ко врачу в связи с возникновением болезненных зудящих папулонодулярных высыпаний на правой стороне туловища (рисунок А), которые появились в течение 7 дней.
При компьютерной томографии определялись признаки распространенных метастазов с некрозом в правой подмышечной области и правых латеральных участках стенки грудной клетки. Образования локализовались недалеко от места удаления первичной опухоли.
В связи с дерматомным типом расположения высыпаний вначале они были расценены как опоясывающий лишай, было начато лечение ацикловиром, однако эффекта от терапии практически не отмечалось. Дерматологом был поставлен диагноз: зостериформные метастазы меланомы. Дифференциальный диагноз проводился также с постгерпетическим гранулематозным дерматитом и саркоидозом кожи.
Пациенту проводилось лечение вемурафенибом — пероральным селективным ингибитором BRAF, в течение 2 недель после начала лечения зостериформные высыпания исчезли (рисунок В). Через 140 дней после начала терапии, у пациента развились метастазы в оболочках головного мозга, в связи с чем лечение вемурафенибом было прекращено.
Перевод: Мария Иванова