Девушка 18-и лет, страдающая синдромом удлиненного QT-интервала, поступила в дерматологическую клинику с большим, флюктуирующим фиолетовым налетом на правой щеке (Рисунок А). 6 месяцев назад она сделала пирсинг ушного козелка, и в течение первого месяца после процедуры начали проявляться полосы по правой стороне челюсти.
Лечащий врач девушки устранил абсцесс, провел терапию цефалексином, но состояние не улучшилось. По результатам дальнейшего обследования, причиной этого стала атипичная инфекция. Была произведена биопсия, при гистологическом исследовании полученного образца определялись признаки гранулематозного воспаления, однако кислоустойчивых бактерий выявлено не было. При посеве был обнаужен рост Mycobacterium fortuitum.
При осмотре через четыре месяца после начала терапии ципрофлоксацином и триметопримсульфаметоксазолом была отмечена положительная динамика (Рисунок В). Макролиды не вводили в связи с использованием бета-адреноблокаторов
При инфекции нетуберкулезными микобактериями могут отмечаться различные кожные высыпания, в том числе пустулы, бляшки, язвы. При возникновении связанных с пирсингом инфекций, вызванных бактериями, резистентными к большинству антибиотиков, стоит рассматривать возможность инфекции Mycobacterium fortuitum. Кислотоустойчивые бактерии не всегда обнаруживаются при окрашивании. Окончательный диагноз обычно ставится по результатам посева.