Мужчина 82 лет с сахарным диабетом, которому за 10 лет до этого было проведено тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава, поступил в стационар по скорой медицинской помощи с острой болью в области левого тазобедренного сустава и повышением температуры тела до 39,2 ºС.
При поступлении артериальное давление 96/57 мм рт.ст., лейкоцитоз 12,4 х 109/л. При рентгенографии и компьютерной томографии области левого тазобедренного сустава определялись признаки наличия свободного воздуха латерально от большого вертела бедренной кости и сверху от вертлужной впадины (Рисунки А и В).
Были назначены антибиотики широкого спектра действия, пациенту было выполнено хирургическое иссечение нежизнеспособных тканей с удалением компонента протеза, располагавшегося в области вертлужной впадины. При культивировании содержимого, полученного при операции, отмечался рост Clostridium septicum.
С инфекцией удалось успешно справиться с помощью 6-недельного курса антибиотикотерапии (противомикробный препарат был заменен на пенициллин G на основании определения чувствительности к антибиотикам) и повторного иссечения нежизнеспособных тканей.
Поскольку известно о связи инфекции C. Septicumс раком толстой и прямой кишки, после стабилизации состояния, пациенту была выполнена колоноскопия, при которой было выявлено новообразование диаметром 6 см в восходящей ободочной кишке (Рисунок С). При гистологическом исследовании образца опухоли, определялись признаки аденокарциномы. При дальнейшем обследовании признаком метастазирования новообразования выявлено не было. Пациенту была проведена гемиколэктомия, после которой отмечалось хорошее восстановление.
Перевод: Мария Иванова