Женщина 59 лет со стажем курения 60 пачко-лет обратилась за медицинской помощью в связи с прогрессирующей одышкой и утолщением концевых фаланг пальцев, развивавшимся на протяжении года (см. Рисунок).
При КТ органов грудной клетки было выявлено крупное образование с полостью в нижней доле левого легкого (см. Рисунок). При гистологическом исследовании образца ткани, полученного из опухоли при трансбронхиальной биопсии, определялись признаки недифференцированного немелкоклеточного рака легкого с положительным окрашиванием на опухолевый белок 63 и цитокератин 5/6, что соответствовало диагнозу: низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого.
Пациентке проводилась химиотерапия карбоплатином и паклитакселом, а также лучевая терапия. Кроме того, пациентка была включена в клиническое исследование иммунотерапии ингибитором лиганда программируемой клеточной гибели 1 (PD-L1) в качестве поддерживающего лечения.
Через шесть месяцев после постановки диагноза пациентка отметила уменьшение выраженности утолщения концевых фаланг кистей (см. Рисунок) и одышки. При контрольной КТ органов грудной клетки было выявлено уменьшение размеров опухоли (см. Рисунок).
Утолщение концевых фаланг кистей, или симптом барабанных палочек, является диагностическим признаком, характерным для заболеваний легких, в том числе рака легкого. У данной пациентки выраженность симптома уменьшилась при проведении противоопухолевой терапии.
Перевод: Мария Иванова