Мужчина 57 лет был доставлен в приемное отделение в связи с выраженными периферическими отеками. При физикальном обследовании были выявлены признаки фибрилляции предсердий, трикуспидальной регургитации и правосторонней сердечной недостаточности.
По данным рентгенографии органов грудной клетки, определялся высокий кардиоторакальный индекс(0,82)и очень крупных размеров правое предсердие (Рисунок А). При эхокардиографии, КТ органов грудной клетки (Рисунок В)и МРТ сердца визуализировалось гигантское правое предсердие и расширенный первый желудочек с сохранением систолической функции, функциональная трикуспидальная регургитация степени 4/4, систолическое давление в правом желудочке было на верхней границе нормы, показатели размеров и функции левого желудочка находились в пределах нормальных значений. Сбросов крови не определялось.
Была начата терапия, включающая антикоагулянты в связи с фибрилляцией предсердий. Состояние пациента улучшилось и оставалось стабильным при осмотре через год после госпитализации.
Гигантское правое предсердие является редкой врожденной патологией, которая приводит к функционаьной трикуспидальной регургитации и правосторонней сердечной недостаточности. Обычно она диагностируется в детстве. Другие, более частые причины увеличения правого предсердия, такие как легочная гипертензия, стеноз трикуспидального клапана и аномалия Эбштейна у пациента выявлены не были.
Перевод: Мария Иванова